灵活就业人员参加基本养老保险申请表
姓名		性别		参保时 年龄	以满     周岁	贴二寸近期   免冠照片
出生年月	年  月  日		初次缴费时间		年 月
身份证号码			户口为(城镇或农村)
户口所在地			是否同意朝前     补缴五年
营业执照注册号				联系电话
为了累计达到缴费15周年，本人自愿缴费到本人   周岁后再办理退休手续。
申请人:
备注说明：
申请办理日期:     年   月   日