德昌县财政局

德昌县人事劳动社会保障局

关于进一步完善我县医疗保险若干政策规定的意见

我县城镇职工基本医疗保险改革自2003年启动，各项工作平稳推进。以基本医疗保险为主，补充医疗保险、高额医疗保险、公务员医疗补助为辅的社会医疗保险制度初步建立。按照收支平衡、不断完善、努力减轻个人医疗费负担的原则，提出如下意见：

一、适当调整统筹基金（含退休选定的定点医院）起付标准

（一）、参保人员在州内三级医院的起付标准金额由每次650元调整为600元；二级医院由每次500元调整为450元；一级医院由每次450元调整为400元；

（二）转出州外及异地居住病人的起付标准，由原按入住医院所在地标准调整为：入住三级医院按900元执行；入住二级医院按650元执行；入住一级及以下医院按450元执行；退休人员及年内多次住院依次降低标准不变。

二、适当调整（含退休异地居住选定的定点医院）使用“乙类目录”药品和支付部分费用的诊疗项目进入统筹基金支付的比例，降低个人负担

（一）、参保人员在县内医院住院期间使用《基本医疗保险药品目录》“乙类目录”药品和实施《基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目》按规定具备审批手续，其个人先自付的费用由原20％调整为10％，90％纳入统筹基金支付范围，按规定比例支付。

（二）、转县外及异地居住病人，在住院期间使用《基本医疗保险药品目录》“乙类目录”药品和实施《基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目》按规定具备审批手续，其个人先自付的费用由原20％调整为15％，85％纳入统筹基金支付范围，按规定比例支付。

三、提高公务员医疗补助标准

凡享受公务员医疗补助人员发生的住院医疗费补助调整如下：

（一）、基本医疗保险起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用。其符合《关于我县实行国家公务员医疗补助的意见》（德府办发[2004]2号）文件第三条（二）项规定的费用，纳入公务员医疗补助的标准由原1000元调整为800元；补助比例由原70％调整为80％。

（二）、 基本医疗保险最高支付限额的大额住院医疗费用。其符合《关于我县实行国家公务员医疗补助的意见》（德府办发[2004]2号）文件第三条（三）项规定的费用，纳入公务员医疗补助的标准由原1000元调整为800元；补助比例由原80％调整为90％。

本意见由德昌县人事劳动社会保障局负责解释。

本意见从2007年1月1日起执行。